Care for Cancer aanmeldingsformulier voor professionals

Aanmelden kan ook via het Point-account van uw zorginstelling en via Zorgdomein.

Let op! In de week van 22 tot en met 26 april zijn de ingevulde gegevens van het formulier 'Care for Cancer Zorgprofessionals' niet opgeslagen, waardoor we ze niet hebben ontvangen. Hoewel er een bevestiging per e-mail is verzonden en er op de website stond dat het formulier was verstuurd, zijn de gegevens niet bij ons binnengekomen. We bieden onze oprechte excuses aan voor dit ongemak.

Als u een aanvraag heeft ingediend via het formulier 'Care for Cancer Zorgprofessionals', vragen we u vriendelijk om het formulier opnieuw in te vullen. Nogmaals excuses voor het ongemak.

Aanvraagformulier Zorgprofessionals

Cliëntgegevens

** Vergoeding van 20 uur per cliënt per jaar valt binnen de zorgverzekeringswet, hierop is geen eigen risico van toepassing. Consulten voor DSW, Stad Holland en Menzis vergoeden Care for Cancer niet.

*** Bijv. emotionele steun - informatie - wegwijs - ondersteuning thuis.